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被熱茶小燙傷,意外險有理賠嗎?必知4項目,他連藥膏錢領到6千元全額給付

2022-05-13
15,110 人次
被熱茶小燙傷,意外險有理賠嗎?必知4項目,他連藥膏錢領到6千元全額給付
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先前,客戶詢問2歲的小寶因在保母家遭熱茶燙傷,要準備申請理賠需要哪些文件?
準備申請理賠需要哪些文件
首先燙傷屬於意外事故,在保險中的「意外事故」條款定義「非由疾病所引起之外來突發事故」,簡單來說需要同時符合「外來、突發、非疾病」保戶所投保的意外險,才能獲得保險理賠。

意外險

(傷害險)

中燙傷有哪些項目能申請呢?



以下分別以「傷害醫療保險」、「傷害住院日額」、「重大傷燙傷」、「特定燒燙傷」一一說明。

【傷害醫療險】

俗稱意外醫療、意外實支實付。因意外事故發生至診所或醫院治療的合理花費,於限額內可以申請理賠。常見保額3萬或5萬,意思是同一次事故中,保險公司醫療收據理賠上限為3萬或5萬元。
  1. 療程結束後開立診斷書。醫療收據有正本、副本之分,若保戶投保多家意外醫療險,請保戶跟保險公司確認需備的文件。
  2. 若有學生平安保險、公司團險、托嬰中心兒童保險、旅平險等險種,都可能含傷害醫療險保障,若有發生事故可以詢問承辦人員可否理賠。

【傷害住院日額】

顧名思義,因意外事故發生而造成住院。常見骨折開刀住院、車禍腦震盪住院、工廠爆炸燙傷住院、十字韌帶斷裂住院動手術。

【重大傷燙傷、特定燒燙傷】

市面上燒燙傷的給付方式各家有所差異。有依燒燙傷嚴重程度給付保險金;也有符合條款上的燒燙傷給付全額給付,投保時可以詢問業務員。
依燒燙傷嚴重程度給付10~100%
▲依燒燙傷嚴重程度給付10~100%

符合附表條款給付全額100%
▲符合附表條款給付全額100%

最後,上述幼童燙傷事故,屬於小面積(下顎)、無住院、門診11次、自費除疤凝膠及保濕敷料共6060元,保險公司意外醫療險,全額給付。

「小面積燙傷」醫藥費也可以申請保險理賠!請保戶留意,小面積燙傷就醫也是可以意外醫療的理賠,不要忘了自身權益!

本文授權轉載自「昌的保險交流網」原文出處/<理賠篇>「小面積燙傷」醫藥費原來也可以申請保險理賠!別忘了自己的權益!

作者簡介:蔡政錩,在保險經紀業服務近十年,超過500位客戶,有證券分析師、CFP理財顧問等15張金融證照,亦在個人部落格、各大知名財經媒體發表專欄。
#生活保險規劃 #保險 #燒燙傷 #意外險 #住院 #醫療險 #受傷 #蔡政錩
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