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乳癌治療自費恐上看百萬?快看3張救命保單你有嗎,沒保險政府還有6筆錢可領

2025-06-26
13,726 人次
乳癌治療自費恐上看百萬?快看3張救命保單你有嗎,沒保險政府還有6筆錢可領
連珮如(台北榮總乳醫個管師)
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確診乳癌很慌亂,如何靠一張表單整理思緒?


當確診而心情慌亂時,「照表操課」是幫自己釐清思緒、搞清楚狀況的好辦法。

許多乳癌病友在手術後都會有一張病理報告,醫師可依循它來為你規劃治療方法。你可以製作一份自己的癌症記錄簡表(見圖表1-4「我的病理報告」),有助於理解未來的治療計畫極可能遇到的狀況,以及當作和醫療團隊、照顧者溝通討論的依據。 (編輯推薦:確診癌症,哪些保險會理賠?先搞懂這3種保單,罹癌前期如何派上用場賠得到)

我的病理報告

擔心未來治療要花很多錢,先釐清自己有哪些商業醫療保險?


很多姊妹一確診就是中晚期的乳癌,除了擔心未來可能要接受「全餐」,也就是手術、化療、放療、標靶、荷爾蒙治療都要做,另一個要煩惱的就是「會不會有很多自費項目?自己投保的商業保險有沒有理賠?」

罹患癌症之前已經有買商業保險的人,確診癌症後能夠理賠的主要分為兩大類。

第一大類是醫療險類,主要包括住院日額、手術、實支實付等三種。 (編輯推薦:癌症治療燒掉上百萬...保險怎麼買?實支實付、癌症險等4種常見保單,這樣保更聰明)

第二大類是當罹癌後一筆給付或療程型給付,又可細分為傳統的防癌險、重大疾病險7 項、重大傷病險21 項。

如果癌友沒有保癌症險,也沒有重大傷病或重大疾病險,但有任何通用型的醫療險,都是可以救急的保險選項。

以住院日額為例,它的理賠條件是不論生病的種類,只要有住院,就會根據住院的天數和保險的額度理賠。

另一個可能幫上忙救急的險種是長照險。如果癌友有投保長照險,而且因為癌症的開刀或病況而導致生活能力需要被別人照顧的話,長照險也是可以提供財務上的協助。

長照險在認定上,是看巴氏量表中包括進食、移位、平地行動、個人衛生、穿衣、沐浴、如廁等項目的生活能力等級。如果經醫師評估有超過 3 項能力無法自理需要他人協助,且發生需要長照的事實超過 90 天,就可請醫師開立診斷證明,向保險公司申請理賠。這對於癌症中期或末期因為開刀、癌症轉移等,造成生活自理困難的癌友來說,是一項重要卻常常容易被忽略的救急險種。

至於沒有購買商業保險的病友,也不用太過焦慮。以下是癌症希望基金會整理了可以運用的社會福利及保險給付資源,包括:

1. 全民健保:重大傷病證明


只要確認罹癌(切片報告證實有惡性腫瘤且非原位癌),大多醫院都會協助辦理重大傷病證明,會直接註記在健保IC卡上。有重大傷病證明後,癌症相關就診項目及治療就可以免部分負擔。
要提醒的是重大傷病資格並不是終生有效。申請資格:需確認為乳癌(不包含原位癌);第一期:有效期限為三年;第二~四期的有效期限為五年。第四期個案可以延展。

2. 勞工保險:失能給付、傷病給付、職災醫療給付


針對一些器官失能,如單側或雙側乳房切除,勞保有失能給付,可以在醫院診斷為永久失能或永不能復原之日起,兩年內檢附「勞保失能給付申請書」、給付收據、相關檢查報告及影像向勞保局提出申請。

3. 軍公教人員保險:失能/身心障礙給付


針對一些器官的失能或身心障礙,軍公教保險有失能 / 身心障礙給付,可以在醫院診斷為永久失能或取得身心障礙證明時,檢附相關所需的文件以及表單提出申請。

4. 農民保險:身心障礙給付


有加入農民保險之農民於保險有效期間因傷害或疾病或遭受職業傷害,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,適合身心障礙給付標準規定之項目,並經醫療機構診斷為永久身心障礙者,得在兩年內申請身心障礙給付。

5. 產學急難救助金


台灣癌症基金會、癌症希望基金會提供因罹癌導致生活陷入困境,且正進行積極治療者。經轉介單位例如醫院社工評估,提出申請。

6. 教育部學產基金設置急難慰問金申請


首先,子女必須是就讀幼稚園到大學的學生。備妥申請書正本,重大傷病審核通知書,全戶新式戶口名簿,監護人及學生近一年內所得或財產清單正本,學生在學證明。申請項目證明文件於事發3 至6 個月內交給學生就讀學校上網填報,或洽學校教官。

 罹癌申請理賠時,須有醫療院所的治療或住院單據作證明?


根據請教保險專家的建議,癌友罹癌之後的理賠要看險種,理賠的方向主要分為兩大類。

第一大類是醫療險類,主要包括住院日額、手術、實支實付等三種。第二大類是當確診罹癌後一筆給付或療程型給付,又可以細分為傳統的防癌險、重大疾病險、重大傷病險。

以上的險種中,一定要用到收據的,就是醫療險中的實支實付險。實支實付醫療險的理賠,需要收集住院期間的花費收據才能申請理賠。

除了實支實付險外,住院日額、手術險、一次給付型的防癌險,或是重大疾病、重大傷病險,都只要開立醫師診斷證明就可以申請。

以住院日額險來說,只需要醫師開診斷證明書,註明幾月幾號入院、出院。保險公司就會按天數給付。即使同時保了不同保險公司的這類住院日額險,只要附上診斷證明,都可以申請理賠。

手術險也是一樣的道理,只需要有手術事實,同樣開立診斷證明,保險公司會根據當初保單背後的條款,針對不同的手術種類進行理賠。

本文摘自《乳癌,不怕!:資深乳醫個管師的全照護筆記,從用藥、手術到調心,解答你聽不懂、記不得、想不到的關鍵80問》/連珮如(台北榮總乳醫個管師)/天下雜誌
#生活保險規劃 #乳癌 #保險 #健保 #勞保 #理賠
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