切大腸息肉可以申請保險嗎？一堆人繳了保費卻沒領錢，專家列4要點理賠更順利

很多人透過健康檢查意外發現自己有大腸息肉。那麼，大腸息肉到底是什麼？如果因為息肉就醫或切除，保險可以申請理賠嗎？實際上很多保戶的保單可以申請，但卻未主動提出！ （編輯推薦：實支實付1年保費6千元，領到46萬理賠金！保險業務沒説的細節，了解權益才不吃虧）

什麼是大腸息肉？

大腸息肉是長在大腸或直腸內壁的「小突起物」，外觀看起來像一顆顆小小的瘤。大多屬於良性病變，但若長時間未處理，有部分可能演變成大腸癌。

大部分息肉在早期沒有明顯症狀，可能只是透過健檢或大腸鏡檢查才會被發現。但若息肉持續變大，可能會出現便血、排便習慣改變、腹部不適等症狀。由於大腸息肉有潛在惡化成大腸癌的可能性，因此醫師通常會建議及早切除，並依情況安排定期追蹤。

大腸息肉切除理賠注意事項

大腸息肉切除手術看似簡單，但在申請保險理賠時，實務上有很多細節需要注意。以下整理重點，讓你申請理賠更順利：

1. 息肉大小與處置方式

• 小息肉（通常<5mm）：醫師可能用內視鏡一次切除，屬於「簡單處置」。
• 大息肉或多顆息肉：可能需要較完整的手術或分次切除。
• 手術差異：大腸鏡大腸息肉切除術為健保226（處置項目）、經直腸大腸息肉切除術為健保227（手術項目）

2. 可以理賠險種分析

• 手術險：依手術表範圍給付，或有約定協議給付。常見的是採用大腸息肉切除術（處置項目），若條款中有理賠限制227手術限制或不在手術表不予給付，則無法申請。
• 實支實付險：若條款中有限227手術則不予理賠。若條款寫「門診手術」、「特定處置表有大腸息肉」…等，則可以申請理賠。

3. 理賠注意事項

• 健檢費用：單純自費健檢費不予理賠！若健檢中發現大腸息肉或胃息肉且同時手術治療，符合條款則可以申請理賠。
• 醫療收據開立方式：需把細項獨立出來（如圖2），以免理賠時混淆。

▲實支實付採非健保身分治療（如健檢中心），理賠金賠付65%~85%，實際洽保單條款。


▲各家健診中心開立方式不同，僅供參考

4.已做過大腸息肉手術，想要再加保保險嗎？

確認健康告知項目，1年內若有追蹤或手術屬於告知項目，醫療險或手術險可以評估除外承保。

大腸息肉雖然常見，但不容輕忽，及早檢查、及早治療，才能降低風險。若因此有手術符合條款，也別忘了向保險公司申請理賠，善用保險保障減輕醫療費用負擔。 （編輯推薦：一次跌倒花掉51萬，他靠保險理賠領回55萬元！專家曝投保意外險必知的3件事）

本文授權轉載自「My保險我幫您！」原文出處／健檢可申請理賠！？超多保戶漏申請！

作者簡介：My保險我幫您，由在保險經紀業服務近十年超過500位客戶，有證券分析師、CFP理財顧問等15張金融證照的蔡政錩經營，亦在個人部落格、各大知名財經媒體發表專欄。▲