久坐、肥胖小心靜脈血栓!動動腳踝、多喝水防血栓- 第4頁

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深部靜脈栓塞的確診和治療


當患者腿部腫脹,小腿出現不尋常的疼痛,醫師就要保持高度警戒,安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升,就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層,磁振造影也可顯影腿部的血栓,是確定診斷的方法之一。

早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則,在急性期必須注射或口服血栓溶解劑,或抗凝血劑,立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪,保護靜脈瓣膜的功能,加速溶解靜脈內凝固的血栓,預防血栓再形成。

口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來,在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法,先行使用導管將血塊抽吸出來,術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。

半數以上深部靜脈栓塞患者,血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能,進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎,皮膚硬化和變色。數年後,會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。

靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養,包括:

  • 至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘,增進血液循環,不要維持同一姿勢過久。
  • 坐椅時,避免屈膝或腿部懸垂、交叉,造成血管壓迫,阻礙血液的回流。
  • 多補充水分,少碰菸酒,維持良好的生活習慣。
  • 穿著第二級彈性襪,促進足部血液循環。
  • 每天散步或運動30分鐘,保持正常體重。
  • 遵守醫囑,由靜脈專科醫生定期評估,口服抗凝血劑,須持續服用約6個月以上預防再度復發。
本文摘自《靜脈曲張,真的不是小毛病》/楊志勛(長庚紀念醫院皮膚科主治醫師)/大塊文化

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