不可不知的高血壓大小事,醫點名6類降血壓好食- 第2頁

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血壓是不是降得愈低愈好?



除了高血壓急症外,降壓治療應緩慢進行,不能求之過急,持續、平穩降壓才是正確的降壓原則,血壓降低達標通常需4~12周。同時,血壓也並非降得愈低愈好,因為血壓過低會導致腦血流灌注不足,增加腦缺血的風險,降到130/80mmHg左右比較合適。高血壓患者舒張壓降到60~70mmHg,也存在一定風險。

但不同的高血壓患者降的標準也有不同。普通高血壓患者血壓要低於140/90mmHg,糖尿病、腎臟病等高危險患者要低於130/80mmHg,如果在60歲以上,血壓不能低於110/70mmHg。如果年紀小,有腎小球腎炎和高血壓,可以降到110/65mmHg。如果高血壓伴有大量尿蛋白,血壓最好降低到120/70mmHg。腦血管疾病和冠心病患者要低於130/80mmHg。

發生過腦中風的高血壓患者白天血壓較高,到了晚上,有可能出現血壓急降。這個時候如果仍然服用降壓藥,就可能誘發中風的再次發作。所以,這類患者應該做24小時的動態血壓監測,睡眠時候的血壓不可以低於100/60mmHg。

高血壓患者為什麼需要定期檢查眼底?



在高血壓病的早期,僅有全身細、小動脈痙攣,無明顯的病理形態學改變。初期高血壓患者血壓急驟升高時,視網膜動脈會發生暫時性痙攣,表現為短暫性視物模糊,當血壓正常後,視物又重新變得清楚。若血壓持續不降,痙攣長期不緩解,就會發展為眼底動脈硬化,管腔狹窄,眼底出血等改變,嚴重者可致失明。

具體來說,高血壓早期尚未出現腦、心、腎器質性損傷時,眼底正常或僅見視網膜動脈痙攣,動脈變細;當高血壓病伴有輕度心、腦、腎器質性損傷時,眼底檢查可見視網膜動脈硬化,呈銀絲狀,有動靜脈交叉壓迫現象;

當高血壓病伴有中度以上腦、心、腎器質性損傷時,眼底檢查可見視網膜動脈有出血及滲出物,甚至視神經乳頭水腫。由此可見,眼底動脈的狀態如何,基本上反映了全身動脈的情況,對於了解高血壓病患者的病情極為重要,對指導治療也是非常重要的。因而,高血壓患者需要定期檢查眼底。

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