臨床期別第四期，此時癌細胞已侵犯出攝護腺體，而遠端轉移至其他器官，最常見是骨頭的侵犯，約占80%-90%，尤其是脊椎，明顯出現骨頭疼痛、容易骨折等症狀，也可能轉移至肝、肺、腦等。若未接受治療，壽命最多可能只剩3-5年。
此時標準治療會採取全面性的男性荷爾蒙阻斷治療，通常單獨使用男性荷爾蒙阻斷治療僅能壓制癌細胞，無法根治。有些患者可合併放射鐳的治療降低脊椎轉移的併發症。在荷爾蒙療法失去抗癌性後，開始實施化學藥物治療，攝護腺癌的化療相對其他疾病而言更加單純，僅有一兩種藥物注射為主。若化療失敗則會進行第二線的標靶治療方式。
近年有許多新一代荷爾蒙藥物的發明，例如阿比特龍（Abiraterone）、安可坦（Enzalutamide）等，給晚期攝護腺癌患者更多生機，不僅能延長壽命，也能提高生活品質。
幸福醫師莊醫師的叮嚀
攝護腺癌的發生原因目前尚未完全明瞭，已知可能的原因包括老化、種族、飲食及環境和遺傳。早期的攝護腺癌通常沒有什麼特別症狀。可能會因為攝護腺肥大的下泌尿道症狀而就醫。當攝護腺癌侵犯至儲精囊，會出現帶血的精液或射精疼痛。若攝護腺癌轉移至骨骼，會引起骨骼疼痛、病理性骨折，甚至壓迫脊椎而產生下肢癱瘓等神經方面的症狀。目前早期攝護腺癌的治療效果很好，所以早期診斷是非常重要的一環。
若是有攝護腺癌家族史者，男性40 歲以上就建議每年定期追蹤PSA，一般男性50 歲以上就建議每年定期進行PSA 追蹤，肛門指診也是一個重要的篩選方式。若肛門指診或是PSA 異常，則應該進行經直腸攝護腺切片來確診及排除其他相關急症。治療方式則依不同期別而有建議的標準治療方式。
攝護腺癌比較其他的癌症，如肝癌、肺癌……等尚屬於病程進展比較緩和的癌症。所以積極的治療，對於患者的生命及生活品質是會有很大的幫助的，所以要積極的去面對和解決。平常保健可以服用南瓜籽、蕃茄紅素（記得蕃茄要炒過或蒸煮過的效果佳） ……等，改變生活飲食習性，定期癌症篩檢，預防勝於治療。
本文摘自《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》／莊豐賓（三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科主治醫師）、王蘭芬／時報文化
看了這篇文章的人，也看了...
十大常見癌症排名第四！兩個飲食遠離攝護腺癌