雙藥合一，一劑搞定過敏性鼻炎
過敏陸鼻炎，有時俗稱鼻子過敏，在台灣大約有25％的成人、35∼40％兒童與青少年為此所苦。過敏性鼻炎大多與吸入性過敏原相關，舉凡季節交替、空氣汙染、花粉、塵蟎等，都有可能引起反覆發作。常見的症狀包括鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏，連帶可能出現眼睛癢、黑眼圈、常揉鼻子而鼻樑根部出現橫紋，這些症狀可能隨時間自行緩解，或是經由藥物治療而改善。
治療過敏性鼻炎除了阻絕過敏原之外， 也可使用藥物進行控制，其中以鼻噴劑型的類固醇，對鼻腔症狀的緩解效果最為顯著。鼻用類固醇因為劑量較低、局部吸收，所以產生副作用的機率較低，使用後大約數小時內可緩解症狀，持續使用數天至數週後可達最佳效果。
若過敏比鼻炎的症狀比較嚴重，或者鼻用類固醇緩解症狀的效果不夠理想，可能需再加上其他的藥物進行治療，鼻噴劑型的抗組織胺即為其中一種選擇。鼻用抗組織胺雖然為局部吸收，但過去大型試驗中仍有感到困倦、嗜睡的少數案例，若要駕車、操作機械仍需留意。使用後大約15至30分鐘可產生效果，比鼻用類固醇更快，但以緩解鼻塞症狀而言，仍以鼻用類固醇效果較佳。所以也有探討這兩種藥品一起使用，是否可以達到更好效果的研究。依照一項收案三千多位中重度過敏性鼻炎病人的研究顯示，合併使用鼻噴劑型的類固醇與抗組織胺，比單用其中一種效果更加顯著。
然而鼻用抗組織胺大多1天需使用2次，鼻用類固醇大多為1天1次，若兩種一起使用，則一天需使用至少3次鼻噴劑，不論是攜帶或是操作都不甚便利。目前除了單一藥品成份的鼻噴劑，也有合併類固醇與抗組織胺的複方鼻噴劑藥品。複方的鼻噴劑使用後一樣有嗜睡的可能性，雖然發生的比例不高， 但若要駕車或操作機械仍需留意。使用上建議1天2次，比使用2種單一成份鼻噴劑的次數較少，若需攜帶也比較方便，但目前沒有健保給付，需要自費使用，且若之後評估症狀緩解可刪減用藥品項時，複方劑型無法單一移除其中一項藥品，仍然需要重新開立處方。
建議若經醫師評估需要同時使用類固醇與抗組織胺的鼻噴劑，可與醫師充份討論， 決定是否使用複方劑型的鼻噴劑。此外，鼻噴劑操作正確與否也影響使用效果，不適當的操作也可能導致鼻子疼痛、流鼻血，建議無論使用何種鼻噴劑，皆應閱讀藥品說明書，或詢問藥師確認正確的操作方式，以達到最佳的效果。
表1：不同成份鼻噴劑的比較
| 鼻噴劑 | 抗組織胺 | 類固醇 | 複方劑型 |
| 有無健保 | ○ | ○ | ✗ |
| 常見用法 | 每天2次 | 每天1次 | 每天2次 |
| 多久生效 | 15~30分鐘 | 數小時 | 30分鐘 |
| 副作用 | 嗜睡、困倦 | 較無 | 嗜睡、困倦 |
| 備註 | 駕車與操作機械需留意 | 持續使用數天至數週達最佳效果 | 駕車與操作機械需留意 |
本文由高醫醫訊授權刊載。 原文出處
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