猝死80%來自心臟病!台大名醫:注意胸悶、頭昏等4大前兆

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【早安健康/蔡佳醍(國立台灣大學附設醫院內科主治醫師)】 猝死和暈厥有什麼不一樣?

暈厥



臨床上的「暈厥」,通常是指突然發生的短暫意識不清楚與肌肉喪失,但是常常不需要特別的治療,病人可以自己全然恢復過來。

暈厥是一個常見且重要的健康問題,並非老年人專屬的疾病,年輕人也有如此的疾病。它受到很多情況的影響,有屬於良性、長期性、反覆性,甚至有些還會有潛在的致命危險。

突發且暫時性大腦血流減少或中斷是主要原因,因此任何因素導致血壓及大腦灌注壓力下降就有可能造成暈厥,醫師常安排傾斜床試驗,測試時如果收縮壓一旦低於60 毫米汞柱,就可能會伴隨暈厥而造成意識喪失。一般而言,暈厥的常見病因可分成心因性和非心因性。(編輯推薦: 心肌梗塞、心臟停止73分鐘後重生!黃健予:我僥倖賭這8項風險,輸了幾乎一條命

  • 心因性


    暈厥主要是心律不整、心跳太慢或心臟結構異常所造成。通常年紀大族群或有心律不整、猝死家族病史的暈厥病患,心因性暈厥病因機會較大,常與猝死一線之隔,為了預防猝死或其他的意外傷害,早期診斷出心臟血管結構,或瓣膜異常或潛在性的心律不整是必要的。

  • 非心因性


    常見原因,如姿態性低血壓、迷走神經性暈厥。姿勢性低血壓也是老年人常見暈厥原因,因為突然站立時血壓降低導致短暫意識喪失,平躺後即可恢復,通常與藥物(例如利尿劑、高血壓藥物)相關,但也可能因為內科疾患如脫水、失血、感染所引發。

年輕人最常見的暈厥原因即是迷走神經性暈厥,與心臟無關,而是自律神經太敏感造成的。當迷走神經(副交感神經)受過度刺激時,就會造成心跳變慢、全身血管擴張造成血壓降低及心臟輸送量變少,腦部血液供應不足而突然昏倒。

這種暈厥多發生在年輕女性身上,誘發原因多為:
  • 被嚇到、恐懼、焦慮等情緒
  • 久站、飢餓、脫水(如腸胃炎拉肚子)等身體疼痛因素
  • 用力如廁解便
  • 咳嗽咳得太用力
  • 領帶打太緊
  • 用力按壓頸部造成頸動脈竇受壓力刺激

以上,都可能直接刺激迷走神經,導致類似迷走神經暈厥的狀況,而暈厥前病人常會眼前發黑,感到暈眩、噁心作嘔及耳鳴,甚至心悸、全身冒冷汗等,但只要坐下、躺下便會逐漸恢復意識。


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