胃癌早期最常見是沒症狀、但90%能預防!名醫保胃良方就這4件事

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【早安健康/林肇堂(台大臨床醫學研究所博士)】 諮詢專家/王文倫(醫師,義守大學副教授,義大醫院胃腸肝膽科主任)

胃癌泛指原發於胃部的惡性腫瘤,而胃癌病人中有九成以上都是由胃黏膜細胞病變的胃腺癌,因此經常耳聞的胃癌其實指的是胃腺癌。

依據國民健康署公佈2019年癌症報告顯示,胃癌列於國人十大癌症發生人數的第九位、十大癌症死亡率的第八位。雖然年齡標準化的胃癌死亡率已經下降,但由於老年化的人口結構,臺灣每年胃癌的新發生個案下降相當緩慢,每年仍約有3500人新診斷罹患胃癌。胃癌的好發年齡為50歲以上,而男性胃癌發生率約為女性的兩倍。

胃癌的成因?有家族病史的人要注意!



胃癌的形成原因很複雜,但大致上與環境因素、飲食因素、遺傳與免疫因素以及慢性胃炎有關。在這許多相關因素中,「幽門螺旋桿菌」的感染是日後胃癌形成的最重要危險因子,約有9成的胃癌是由幽門螺旋桿菌感染所引起。幽門螺旋桿菌是經口傳染,根據流行病學的研究,家庭內人與人的相互傳染是重要來源,而多數感染者皆在孩童或青少年時期受到已帶菌的家庭成員傳染。在幽門螺旋桿菌的感染下,會引起胃部持續的慢性發炎,進而造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸上皮化生的癌前病變出現。

透過篩檢以及根除治療,預期可大幅降低胃癌的發生,達到預防胃癌的效果。同樣都是罹患胃癌的危險因子還包含:老年、有一等親罹患胃癌的家族史、男性、常食用硝酸鹽燻製的食物、抽菸、喝酒、缺乏攝取蔬果類、缺乏運動。因此,改善不良的生活習慣也相當重要,若有家族史者應定期以胃鏡篩檢。

罹患胃癌的症狀



胃癌主要會先從胃黏膜發生,再根據癌細胞入侵組織的嚴重程度分為「早期胃癌」與「進行性胃癌」,其臨床上的症狀差異很大。台灣目前早期胃癌的診斷率約僅20%:

  早期胃癌 進行性胃癌
病灶影響範圍 侷限於胃壁黏膜層或合併黏膜下層 已侵犯肌肉層、漿膜層或相鄰器官
手術切除五年存活率 大於90%以上 約10%

早期胃癌常常沒有症狀,且通常不具特異性。最常見的臨床胃癌症狀是消化不良,例如上腹疼痛、反胃、灼熱感、腹脹或胃口不好。若發現已有體重下降,或因胃腸阻塞所造成的嘔吐現象,或發生黑便貧血的症狀時,這時多半已是進行性胃癌了。

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