異位性皮膚炎好癢怎解？中醫可改善
現在門診中，不少小朋友都有過敏的問題，包括呼吸道過敏和皮膚過敏，而皮膚過敏又以異位性皮膚炎為最大宗。12歲的陳小妹妹，從小就罹患異位性皮膚炎，臉部、四肢、軀幹皮膚多處脫屑紅腫嚴重，時常搔癢難耐，關節處更是搔抓得厲害，傷口有些已被抓破流血且有滲出液，晚上睡覺更是癢到無法入睡。曾前往西醫皮膚科就診，雖使用外擦類固醇及口服抗組織胺，仍無法徹底改善症狀，遂前往中醫診所治療。門診中使用清熱袪濕的甘露消毒丹搭配健脾和胃的平胃散為主，再加上祛風止癢的中藥，治療三個月後症狀已不再發作，現於門診中持續追蹤。
異位性皮膚炎是一類慢性且反覆發作的發炎性皮膚疾病，大部分發作在兒童身上，經常合併過敏性鼻炎或者氣喘等呼吸道過敏疾病。兒童時期的異位性皮膚炎好發於手肘及膝蓋膕窩處，伴隨搔癢脫屑、且有分泌液等症狀，中醫稱作「四彎風」、「奶癬」、「濕毒瘡」。《醫宗金鑒》：「此症生嬰兒頭頂，或生眉端，又名奶癬，層起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風纏綿，此系乾癬；有誤用燙洗，皮膚起粟，搔癢無度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕瘡。」說明此病病因為血熱由母體遺熱於胎兒，蘊而形成胎毒。又先天稟賦不足，脾虛無力運化水濕，濕阻中焦，濕與熱結而成濕熱內蘊之證。中醫治療又可依據證型不同而使用不同治療方式。
濕熱內蘊型
症狀：臉部及全身潮紅，皮膚表面起紅色栗米樣丘疹，疹子搔破後有滲出液，結黃色痂皮，皮損紅疹且搔癢無度，通常伴隨便秘或是大便黏稠上不乾淨。
治療：此類患者可以甘露消毒丹加減為主，以幫助清熱解毒、化濁利濕，再配合清熱解毒藥如魚腥草、金銀花等可改善症狀。
脾虛濕盛型
症狀：以丘疹及水皰疹為多見，色澤較暗。病灶部分結痴呈淡黃色。通常兼有飯後肚子脹、食慾差、大便稀溏等症狀。
治療：此類患者以除濕胃苓湯加減為主幫助健脾利濕，脾虛型患者多處於慢性期，所以會表現先天的脾虛狀態，可酌加補氣健脾藥如白朮、茯苓，也可增強食慾。
血虛風燥型
症狀：皮膚肥厚、粗糙且伴隨乾燥脫屑。皮膚已有肥厚苔蘚化症狀，且顏色暗沉有色素樣沈澱。通常伴隨口乾舌燥，且有便秘的現象。
治療：此類患者以當歸飲子養血潤燥、祛風止癢為主，此證型通常見於成人，病情反覆發作，若是皮膚乾燥明顯可酌加玉竹養陰潤燥止渴。
外用中藥濕敷可止癢
- 藥材：黃柏30g、蒲公英20g、馬齒莧20g
- 作法：將上述藥材洗淨後放入鍋中加入1000cc的水，煮沸後放涼，用6-8層紗布浸漬濕敷於患處，每次20分鐘，一日3-4次。
- 功效：黃柏清熱燥濕又解毒，蒲公英和馬齒莧也可清熱解毒且殺菌，三藥合用可緩解異位性皮膚炎搔癢症狀，且可吸收滲出的組織液。
預防及保養
- 避免用過熱的水沐浴，且盡量使用不含香味及酒精的沐浴用品
- 宜穿著寬鬆衣物，避免粗糙衣物直接刺激皮膚，如毛衣、尼龍材質的衣物
- 洗完澡時使用較保濕型的乳液，盡量使用固態型乳液較為保濕，且不含香味及酒精
- 居家環境不養貓、狗等寵物，因動物皮屑、毛髮及排泄物常為過敏原
- 居家可使用除濕機及空氣清淨機避免太過潮濕或乾燥
- 定期清洗枕頭、寢具及絨毛玩偶避免塵蟎滋生
- 避免壓力過大，保持愉悅的心情
作者簡介：吳宛容中醫師，睿鳴堂中醫診所院長，經歷台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師，學歷包括中國醫藥大學學士後中醫學系、台北醫學大學藥學系。專長中醫兒科、過敏體質調理、濕疹、婦科等。 【翰鳴堂／睿鳴堂中醫醫療體系】臉書粉絲專頁
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