糖尿病等同冠狀動脈心臟疾病
糖尿病為心臟血管疾病之危險因子。第2型糖尿病患者發生冠狀動脈疾病的機率比一般民眾高2-4倍。糖尿病患者最主要的併發症與造成死亡的原因是心臟血管疾病。新診斷的第2型糖尿病患者，在10年內發生心肌梗塞的機率為20%。以前從未發生過心肌梗塞的糖尿病患者，在7年內發生心肌梗塞的機率(20.2%)與以前曾發生過心肌梗塞之無糖尿病者(18.8%)相近。從上述可知，罹患糖尿病就等同得到心血管疾病（cardiovascular disease riskequivalent）。
此外，糖尿病患者發生冠狀動脈心臟病後，其預後比無糖尿病者差，再發生心肌梗塞的機率較高，心臟衰竭較嚴重，死亡率也較高，其打通血管手術的成效也不好。
糖尿病造成冠狀動脈心臟病的機轉
，包括糖尿病引起脂蛋白異常、高血壓、胰島素阻抗性、內皮細胞功能異常、血小板的異常容易凝集在血管壁，形成動脈硬化斑塊。最後因斑塊不穩定破裂，造成栓塞，引發急性冠心症，包括心肌梗塞及不穩定心絞痛。冠狀動脈疾病患者易有心絞痛的情形，如運動、走路或爬樓梯時，胸口會悶悶緊緊、壓迫的感覺及冒冷汗等。但糖尿病患者因自主神經病變，常未出現典型的症狀而延誤治療。因此，早期診斷，早期預防及治療非常重要。糖尿病患者心血管併發症的預防和處理，包括
- 高血糖症，特別是糖化血色素(HbA1c)的控制，數值需維持在7％以下。血糖的控制，可減少微血管病變的發生，也可減少急性心肌梗塞的併發症。
- 嚴格控制血壓。一般人血壓的目標值在140/90 mmHg以下，但是糖尿病患者血壓最好能維持在130/80 mmHg以下。
- 高脂血症或血脂異常，需積極用藥治療，使低密度脂蛋白值可下降到70-100mg/dL。同時有糖尿病和心血管疾病的患者，低密度脂蛋白必須控制在55 mg/dL以下，以減少心臟病發作的危險。
- 抽菸會惡化心臟病的發病，透過戒菸可減少心血管疾病的發生。
對於糖尿病造成心血管疾病危害的預防之道，除了控制血糖外，必須同時透過多方面的防治，才能減少其發病，例如：少油少鹽的飲食，適當的運動量、戒菸等。透過生活形態的改善，嚴格控制血糖、血壓、血脂，更可以降低罹患心血管疾病的機會。
原文出處
本文獲新光醫院授權，轉載自新光醫院醫訊320期。