一位五十多歲的張太太肩部疼痛已經將近一個月，以為是小毛病過一陣子就會好，可是又過了一個月以後，發現肩關節變得越來越僵硬，已經無法順利的活動手臂、洗頭或梳頭都有困難，而且肩頸會抽痛，夜間睡覺常會痛醒，也無法側睡或翻身，於是趕緊前來醫院就醫。
上述案例是典型的五十肩，又稱「冰凍肩」，在醫學上的正式名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，因為多發生在五十歲左右的中年人，所以俗稱「五十肩」，常見症狀表現為肩關節疼痛及關節活動度減小。這個病症往往不知不覺而來且外觀看不出異常，容易讓旁人誤以為是小病，但患者不動則已，只要牽動到肩關節往往會造成劇烈疼痛影響關節活動度，嚴重妨礙生活起居。
五十肩患者多為40～60歲，女性多於男性，可能是因做家事肩關節使用過度而發生病變。還有像是手臂骨折上石膏的患者，因肩關節受傷，怕痛而不敢活動，久了造成關節囊膜沾黏。另外如脊椎手術後、頸神經根病變、糖尿病、甲狀腺疾病、曾接受過心臟手術、乳癌手術等都可能增加罹患五十肩的風險。上述原因使肩關節內關節囊萎縮及肌肉與肌腱緊繃，導致肩關節活動不良，特別是上舉及外展的動作受限最多。
對於一些西醫保守治療成效不彰或不願開刀的患者來說，中醫療法是一道曙光，包括針灸或是傷科推拿搭配內服藥及外敷藥都有不錯的療效。近年來針撥療法盛行，更為患者提供了另一種有效的治療方式。針撥療法是一種經皮微創軟組織鬆解術。透過將中國傳統醫學的針灸「針」和現代醫學的手術「刀」結合為一體，把針灸的針改為刀刃狀，既有傳統針刺的療效，又能達到疏通、撥離沾黏組織的效果，可快速放鬆緊繃的肌肉及處理肩關節沾黏的問題。此外，針撥療法創傷小、安全性高、術後恢復快且價格相較西醫手術相對低廉，因而獲得廣大患者的青睞。
注意頸肩的表現
頸肩痛的症狀是非常隱蔽的，有時可以自行緩解，因此，在日常生活中，有許多人不能及時發現病情，導致嚴重的後果，而引起其他嚴重的危害，錯過最佳的治療時間，以下臨床表現需要患者尤其重視。
- 頸肩部疼：以頸部肌肉、筋膜慢性勞損為主，多因低頭滑手機、姿勢不良，過度使用空調風扇後受涼所致。主要表現為頸肩部麻木、疼，可伴有頭疼、頭暈、背部酸沉及上肢麻木等症狀。嚴重者可出現轉頭困難、頸部僵硬、起床困難。
- 上肢疼：由於上肢長期維持同一個姿勢，導致肌肉、肌腱、筋膜勞損，常見於打電腦鍵盤、手握滑鼠等工作。表現為單側（多見右側）上肢酸沉疼、麻木無力、抬腕困難。同時，上肢疼也可由頸肩部病變所致。
提醒大家，不管接受何種療法，治療後還是要注意肩關節的保養。「適度」的活動肩關節可避免其再次沾黏，但應避免使用受傷的部位出力而造成更嚴重的發炎疼痛，以平時走路的律動來搖擺手臂活動肩關節就可以了。此外也應注意肩關節的保暖，維持良好血液循環，以免影響受傷組織的修復。
作者介紹：謝承運中醫師，現職：康禾中醫診所院長。／學經歷：臺北榮民總醫院中醫部主治醫師、中國醫藥大學中醫學系畢業，翁仁政醫師門生。
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