肩部旋轉肌出問題影響生活，初期就有感！
臺中榮民總醫院骨科部運動醫學科主治醫師李坤燦醫師指出，旋轉肌是一群肌腱結合起來的綜合體，主要功能是幫助抬肩時順利上下抬、內外旋，達到肩膀360度的活動，造成旋轉肌受傷有兩個主要因素，一是年紀，旋轉肌長年反覆使用造成損傷，二是外傷如車禍、跌倒造成旋轉肌腱的撕裂傷，屬於急性的損傷。
肩部不適為旋轉肌受傷的初期特徵，例如抬肩時感到不適，或女性伸手到背後扣內衣時感到不適，睡覺時也會因為肩部不適而無法側躺，再加上「晚上睡覺休息時，排除掉白天工作在忙等其他事情的紛攪，對痛的敏感度會上升」，甚至會影響睡眠品質，不過活動範圍尚不受影響。
忍愈久問題愈大！嚴重時可手術置換人工肩關節
李坤燦醫師進一步說明，當旋轉肌受傷更嚴重，痛會讓人不敢動，因此「抬肩角度愈來愈差，例如抬高角度只到原本一半高度或更低，到最後除了肩膀抬不高，肩膀力量也會變差，拿東西時覺得手沒有力氣，呈現類似中風的樣子，此時已是最嚴重，整個旋轉肌都已經斷裂的狀況」。
若旋轉肌出問題必須治療，有幾種常見治療方式可以選擇（如下表），李坤燦醫師提醒，「旋轉肌治療跟嚴重程度是正相關的」，輕度發炎或部分撕裂傷，可以復健或局部注射治療，若檢查發現旋轉肌有斷裂或破洞，也可經由微創手術修復，只是很多民眾「太會忍痛」，忍到旋轉肌斷裂萎縮，錯失了還能修復的機會，就會建議施行反式人工肩關節手術。
肩部旋轉肌受傷的常見治療方式
傳統人工肩關節手術VS反式人工肩關節手術
人工肩關節手術為何有傳統、反式的不同？李坤燦醫師解釋，不同之處在於構造原理。傳統的人工肩關節跟其他人工關節類似，是模仿原本的關節，由一個人造的肱骨頭，搭配一個人造的肩胛盂，以一個球配一個碗的組合，取代退化磨損的軟骨；而反式人工肩關節則相反，將人造肱骨頭製作成碗狀，人造肩胛盂製作成圓頭狀，因此名為「反式人工肩關節」。
反式人工肩關節可以改變肩關節的形狀及力學，置換後不需要旋轉肌幫助活動，而是改由三角肌施力，因此無法修補的旋轉肌受傷、關節軟骨退化合併旋轉肌破裂問題、肩膀粉碎性骨折、多次旋轉肌修補手術成效不佳、抑或肩部慢性脫臼等問題，都是反式人工肩關節的適應症。李坤燦醫師表示，反式人工肩關節手術成效佳，近年來在歐美接受度愈來愈高，一般建議65歲以上再施行手術，也逐漸下修至55歲以上就可施行，此外肌腱破損至無法修復、抬肩不超過水平面的族群，接受反式人工肩關節手術的成果較佳。
別再自己當醫生！及早診斷治療才是保養肩關節之道
有一名快70歲的陳伯伯，就忍著肩痛務農超過10幾年，到看醫生時已是肩膀舉不起來的「肩部假癱」狀態，李坤燦醫師經過核磁共振檢查及評估旋轉肌的肌肉萎縮比率，認為旋轉肌再度破裂的可能性很高，因此建議陳伯伯施行反式人工肩關節手術，而陳伯伯在術後3~4個月積極配合手術後指引及復健，目前肩膀已能抬高到水平面以上，恢復了日常生活功能。
李坤燦醫師提醒，民眾有時會自認為是四十肩或五十肩，或是忍一下就好了，其實最好還是「提早就醫接受專業醫師診斷，依損傷程度級別有不同的治療方式，及早就醫可以終止這些傷害及不適」。平常不應勉強用不正確的姿勢拿東西，更要避免為了改善腰痛去公園拉單槓等錯誤的保健行為，整個人的體重對肩膀是沉重負擔，這些行為都容易造成旋轉肌受傷，若筋骨不適，建議直接前往復健科尋求專業的診斷、治療及協助，以及早得到改善。
李坤燦醫師
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