汗多不是胖子的專利
「你看我也不胖，怎麼就這麼愛出汗呢？有時吃頓飯，動一動就滿頭大汗的，搞得一身汗臭味……」患者問道。
天熱時出汗多很正常，這受自主神經控制，外面溫度過高時，自主神經會提示我們的身體該散熱了，這個散熱方法就是透過出汗，讓我們的體溫正常，而偏胖的人脂肪多，水分含量也多，又不耐熱，出汗自然就更多，但也不是說，汗多就算是胖子的專利。
我問她冬天是不是也這樣。「是啊，你怎麼知道，尤其是上半身，一出汗就濕透了……」因為更年期，她正在服用雌激素類藥物，這種情況卻不見好轉。我們的身體就像是一部精密的儀器，溫度高時，透過出汗降低溫度，天冷時毛孔就收縮，不出汗來保暖，有些人並不胖，卻比一般人更愛出汗，就算是大冬天也出汗，那就要注意了。
我懷疑不單單是因為更年期，就建議她去做檢查，結果查出了2型糖尿病。雖然她沒有糖尿病「三多一少」的症狀，不過糖尿病會引起自主神經病變，汗腺不受控制，才會這樣大量出汗。
糖尿病是一種非常典型的內分泌代謝紊亂性疾病，而更年期的人，卵巢功能衰退，分泌雌激素、黃體素的能力也變弱了，加重了控制出汗的神經紊亂，導致多汗情況更加嚴重。最後透過控制血糖，搭配調整更年期症狀的藥，她出汗多的情況就減輕了很多。
所以如果莫名其妙地出現汗多，不用過分緊張，也不要不管，及時檢查各項激素水準，對症下藥，才會有比較好的效果。
還有一種多汗的情況可要注意了，在青壯年的女性群體中最為常見。我每年都會遇到這樣的患者，她們年齡不大，大多都在20～35歲，身形不胖，有的甚至是瘦弱。她們的共同特點是能吃、怕熱、愛出汗。一位患者跟我這樣描述：「天氣熱時，汗流浹背的，當時覺得正常，夏天嘛出汗多點挺普通的。可是沒想到，天氣涼了，坐著不動脖子也淌汗。」
這是什麼問題呢？一檢查，原來她們都得了甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢。甲亢本身是一種內分泌疾病，由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，導致身體出現高代謝狀態，常見表現為心跳過快、吃多、體重下降、怕熱、多汗、情緒不穩定和甲狀腺腫大等。
如果你也發現自己有類似的情況出現，務必要提早來醫院的內分泌科檢查一下，看看自己是否得了甲亢。我曾經遇到一位甲亢患者，她說她很早就注意到自己多汗怕熱的情況，我問她為什麼不早點來檢查內分泌，她說她以為就是人們常說的「虛」，於是就自己補氣血，結果補了一、兩年，出汗更嚴重了，這才聽同事的建議來看內分泌。做為醫生，我們都特別害怕患者自己開藥方，根據一些情況簡單地自我判斷，反而耽誤了自身的病情。如果你自己判斷錯了呢？甚至還很可能加重自己身體的隱患，把小病拖成大病。這是何苦呢？！
最後要說的是，關於甲亢，很多人有這樣的迷思，覺得甲亢像糖尿病一樣，根本無法根治。其實並不是這樣，輕微甲亢是很好治癒的，而中度甲亢經過一段時間的藥物治療，也可以達到痊癒的效果。
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