濕性黃斑部病變的治療以保存視網膜功能為主
「溼性」病變由於病情惡化速度快，需要積極治療，以減少脈絡膜新生血管滲漏，促使病灶結疤，保存病灶周邊視網膜的功能。
治療前須先詳細地眼底檢查、血管攝影、光學同調斷層掃描等檢查，再依新生血管病灶的種類、位置、大小與患者臨床症狀、全身系統性疾病的有無，以及嚴重程度來決定治療的方式。治療方式分為抗血管生長因子治療（anti-vascular endothelial growth factor）及非抗血管生長因子治療兩大類，兩種療法可單獨使用，也可以合併使用。
非抗血管生長因子治療
目前使用的非抗血管生長因子治療，包括：雷射與光動力療法兩種。
- 雷射光凝固治療：直接以雷射光燒灼新生血管，使其封閉結疤。因雷射的熱能對治療區域的視網膜及其下的色素上皮細胞都一併加以破壞，故主要使用在遠離黃斑部中心的病灶上，以 減少治療所導致的視力損傷。治療後病變可能復發，須再進行治療。
- 光動力療法：經由靜脈注射光敏感藥物（ Verteporfin [Visudyne®]），利用藥物特別容易聚集在不正常新生血管中的特性，再利用低能量雷射光照射病灶，造成光化學反應使新生血管封閉。這種療法對周圍組織傷害較低，但可能需要重覆治療才能達成效果。
抗血管生長因子治療
非抗血管生長因子療法原為濕性老年性黃斑部病變的主要治療方式，但在2004年，第一個抗血管內皮細胞生長因子出現後，黃斑部病變的治療有了重大的突破，進入抗血管內皮細胞生長因子領軍的年代。
抗血管內皮細胞生長因子可直接作用於不正常的新生血管，抑制脈絡膜新生血管的增生與滲漏，且不會像雷射或光動力療法，可能傷害到周邊正常組織，也較不會有過度的瘢痕形成，有機會改善視力。
目前，美國食品藥物管理局通過可供使用的抗血管內皮細胞生長因子有：Macugen、Avastin（癌思停）、Lucentis（樂舒晴）、Eylea（采視明）。在台灣，可以使用的為後三者，其差別主要在於分子大小，作用機轉有些許差異。
目前健保有條件給付Lucentis與Eylea於濕性老年性黃斑部病變的治療；而Avastin用於濕性老年性黃斑部病變的治療，屬於off- label use（仿單核准適應症外使用），因其價格較低且治療效果及 安全性與Lucentis相當，所以仍被廣泛使用。
上述抗血管內皮細胞生長因子藥物皆是以眼內注射方式投藥， 將藥物以極細針頭直接注射到眼球玻璃體內。可能產生的併發症有兩部分，其一為眼內注射這個步驟引起的併發症，嚴重的併發症包括近千分之一機率的眼內炎（眼內細菌感染），以及千分之一的視 網膜剝離的可能性。這兩種併發症皆必須盡速手術治療，以免喪失視力。
至於藥物本身的安全性問題，目前資料顯示，注射到眼球的些微劑量滲漏至全身的劑量甚低，對全身的影響極為有限，但仍有病例報告指出，有造成高血壓、心血管栓塞、腸胃道出血等情形。因此，在接受藥物注射之前，病患仍應告知醫師相關的全身疾病（例如：高血壓、心血管疾病、腦中風病史、腸胃道出血），審慎評估可能風險後再接受治療。
另外，由於生長中的胎兒，對抗血管內皮細胞生長因子極為敏感，因此孕婦或即將懷孕的女性也應避免此種療法。
綜合療法
上述抗血管生長因子治療及非抗血管生長因子治療兩大類療法可單獨使用或合併使用，以達到最佳的治療效果。另外，也可能併用眼部類固醇注射，以提升其效果。需要注意的是，類固醇注射在少部分病人可能會發生眼壓升高及白內障進展的副作用。
隨著診斷與治療方法的進步，早期與積極的治療有機會讓老年 性黃斑部病變患者得到較佳的治療成效，甚至是視力的改善，所以一旦有視覺功能的改變，千萬別自認為只是老花眼、白內障，務必請眼科醫師詳細檢查，以免錯失早期治療之契機。
本文摘自《銀髮寶貝健康照護全書》／北中南榮總與國內高齡醫學專家等21位醫師／原水
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