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醫師:葉黃素魚油正確吃抗光害,杜絕黃斑部病變- 第4頁

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4. 現今對黃斑色素的研究已集中在黃斑色素如何進入黃斑部:研究報告指出,有黃斑部病變家族史者其黃斑部的色素確定較低,所以才容易造成病變。但是有家族史者血中葉黃素的量不一定比無病變家族史者低,有些報告還呈現較高。也就是說,黃斑色素在血液與黃斑部不一定呈正向關係。此時就算攝食高量葉黃素,血液中有高濃度的葉黃素,不代表每個人都能有效的使黃斑部增加其濃度。這可能是由於黃斑部病變的患者或有家族史者,因為黃斑部不健康,所以「捕取」黃斑色素的功能不良,無法將血液中高濃度的葉黃素充份完整運送至黃斑部。有文獻報告指出,當攝入葉黃素後,有黃斑部病變者其血中濃度增加較慢,而停止攝入時下降也較快(圖四A),在相同血中濃度下比較,有病變者其黃斑部濃度的增加也更緩慢(圖四B)。



5. 最近的研究也在探討,DHA與黃斑色素攝取上有否關聯:結果顯示,二者合併攝取,在前兩個月,DHA確能更提升血中黃斑色素的濃度,但四個月後不論合併攝取或單獨攝取,血液中黃斑色素濃度的增加相差就不明顯。也就是說,DHA在早期服用能幫助血中葉黃素升高,但之後就與只單獨服用葉黃素所增加的相同(圖五A)。而對黃斑部而言,在中心黃斑部二者合攝比單獨食用,葉黃素的量增加較多;但在周邊黃斑部,單獨攝取葉黃素者,更呈現有意義的增加,這時DHA的幫助不大(圖五B)。



可以說DHA對血中與黃斑部其色素幫忙運送的機轉上,可能仍有待進一 步的探討與釐清。這不代表DHA是無用的,只能說「兄弟登山,各自努力」,二者分別發揮其功用。不論如何Omega-3對葉黃素的吸收,仍有間接的幫助作用:因為Omega-3它能提升血中高密度脂蛋白膽固醇(HDL)濃度,且降低三酸甘油脂,HDL 與血中黃斑色素呈正比,而三酸甘油脂與血中黃斑色素、黃斑部黃斑色素都呈反比,所以多補充Omega-3,當提升了HDL,降低三酸甘油脂的同時,自然也就提升了血中及黃斑部黃斑色素的量。

6.我們知道,維生素C、E、鋅也是重要的抗氧化劑,而其他如茄紅素、蝦青素其抗氧化作用更強,那麼我們應該如何正確選擇呢?這裡提供一個重要的觀念,因為我們所提的黃斑色素和DHA是指能夠進入BRB的重要成份,也就是平日是黃斑部結構的「組織成份」,而戰時是「抗光援眼」的主要來源。至於抗氧化劑(維生素C、E、鋅),它們並不是黃斑部的組成份,維生素C多食排出,幾天不吃又會缺乏,主要穩定體內水溶性的物質;而維生素E多食過量,體內囤積又會中毒,它對脂溶性物質有免受破壞的作用(這便是我們要同時補充維生素E的原因)。而鋅則為輔酶,它幫助了黃斑部光化學反應的作用。現今針對類胡蘿蔔素或其他抗氧化劑的討論,都集中在與葉黃素比較抗氧化能力的強弱,以為抗氧化能力強過黃斑色素者,就會對黃斑部好,殊不知黃斑部的保護,除了抗氧化能力強外,黃色素將高能量藍光互補掉,也是一個重大因素。這就是為什麼葉黃素與玉米黃素能雀屏中選通過BRB,並且重點集中,才會因呈黃色,所以稱為「黃斑部」。其他顏色類胡蘿蔔素,就算抗氧化能力再怎麼超強,無法通過BRB,無法中和藍光,就無法取代黃斑色素,否則為何我們不稱「紅斑部」或「青斑部」了!

結論

1.吃多少葉黃素劑量才有效,這是最常被問到的問題。我們認為葉黃素初期三個月應該每天吃,之後應該經常吃,倒是不必太在意是否是高劑量。每天吃比久久才吃一顆高劑量要有幫助,因為每天吃就算低劑量,與每天吃高劑量,比較三個月後血中葉黃素濃度都呈穩定的高量,這時就算幾天沒吃,血中濃度下降,對黃斑部其濃度也沒有減少的作用,這倒是不必太擔心的。至於問到葉黃素有沒有副作用,事實上吃綠色蔬菜最多的人應該就屬吃齋念佛的人,大家應該沒有聽過他們吃菜到 最後,皮膚變黃的吧!但是根據我們前面的說法:「多食無益,有恆最佳」,吃的多吃的少,長久血中達到不同濃度的穩定,黃斑色素仍要靠黃斑部本身健康管道通暢,才得以促使黃斑部濃度增加。

2.Omega-3應該吃多少?會不會有副作用?這也是大家最常問的問題。事實上吃魚吃最多的人就是愛斯基摩人,大家應該也沒聽說吃魚吃到中毒吧!早期黃斑部病變的形成,其隱結組織學構造上是由脂蛋白構成,內容物是膽固醇,這也間接告訴我們:吃好油是重要的,它能預防早期病變的發生。Omega-3的DHA它能保護了BRB內的視網膜感光細胞,但是不代表EPA或ALA不能通過BRB,它們就不重要。因為BRB外的脈絡膜它是屬於心血管系統(圖一),所以EPA與ALA在這個部位,也有極佳的抗氧化與消炎作用(圖二)。而且愈來愈多的文獻也提出,脈絡膜是很多視網膜病變之「母」。所以Omega-3不論DHA與EPA對眼睛都是很好的,這就是為什麼我們鼓勵大家多吃魚油了!

3.現在有很多歐美藥廠已對Omega-3有了新的認知,知道它們除了對心血管有保護作用外,對眼睛更是重要,所以Omega-3已成為「眼睛維他命」的一員。此時就算葉黃素膠囊中加入Omega-3,這二者對黃斑部保護作用或運送作用是不同的,二者只能說相輔相成。由於Omega-3除了亞麻仁油外,在深海魚體內含量最豐富,人人皆有必要攝取。由於有黃斑部病變或有家族史者,其黃斑色素不易進入黃斑部,就更需要更多的Omega-3來確保黃斑部的健康了。吃素者不應該將Omega-3視為食物,避之唯恐不及,而應該視為醫師處方藥物安心服用,這是現代人應有的新觀念。


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