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疼痛不用忍!醫師:1大解方,跟膝關節退化說掰掰

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疼痛不用忍!醫師:1大解方,跟膝關節退化說掰掰
台灣超過4成台灣年長者有慢性疼痛的問題,其中最常見的疼痛原因就是骨關節炎。但老人家往往忍功了得,有痛不說,有痛就忍,除非已經痛到受不了否則不輕易求醫,而寧可忍耐卻不敢說的主要原因就是對手術的恐懼。

治療分進程 藥物應避免長期服用


中國醫藥大學附設醫院洪誌鴻主任表示,常見門診患者忍耐疼痛近一年才來看醫生,甚至有忍三年的患者,最主要原因就是不想吃藥或害怕手術。但退化性關節炎是一種不可避免的老化情況,且現代人的平均壽命越來越長,關節經年累月使用,軟骨多少會因磨損而漸漸影響正常運作,若再加上肥胖或是從事負重工作等因素,關節炎的症狀就會更明顯。

退化性關節炎的治療有進程,不是一定要馬上開刀。通常一開始會以藥物、復健治療、打針等方式來處理。藥物主要是消炎為主,復健是透過強化肌力訓練,讓膝關節變得穩定,玻尿酸注射則是增加人工關節液,減緩膝蓋磨損。這些治療方式可以讓膝蓋再延長3~5年使用時間,而待保守治療幫助不大後才建議手術治療。

洪誌鴻主任說明,通常民眾痛到一定的程度就會到醫院檢查治療,但一旦聽到需要手術治療時就又會有點卻步。但若因為害怕接受手術而過度服用藥物,恐損及肝腎功能,實在得不償失。

英式活動半膝關節手術 活動更自然


退化性關節炎的傳統手術治療是以全膝關節置換為主,因此許多老人家一聽就害怕。但隨著醫療進步,現在已經可以只針對不好的軟骨關節做精準置換。洪誌鴻主任進一步解釋,兩者相較就好比是做假牙和補牙齒的差別。全膝關節置換是把所有的關節軟骨置換成人工關節,因此對於本體感覺損害較大,術後異物感明顯。而最新的英式活動半膝關節則屬於部分膝關節置換手術,經過評估可保留膝關節的十字韌帶,讓患者的膝關節和原本的感受更一致,也降低術後卡卡的、不像自己的膝蓋,或者是走路不自然的感受。

除此之外,英式活動半人工膝關節手術的傷口也較小,縮短了術後復健恢復的時間,不僅在術後的復健學習曲線可看到明顯進步,門診患者對於置換半人工膝關節的滿意度也很高,通常術後1~2個月就能恢復正常生活。

避免蹲、跪、盤腿 繼續爬山運動沒問題
避免蹲、跪、盤腿 繼續爬山運動沒問題


洪誌鴻主任曾收治一位50多歲的簡小姐,常跟擔任導遊的先生一起出國、全世界走透透,但隨著年紀漸長,行走時膝關節開始會疼痛,也影響行走速度。起先自行透過藥物治療改善症狀,但連續吃了幾年消炎止痛藥物後腎功能居然出現紅字。於是,簡小姐驚覺不能再拖才經轉介到門診。

一開始簡小姐也非常擔心要置換整個膝關節,但後來經過評估發現其韌帶的穩定度很好,外側關節軟骨也保持得不錯,在洪誌鴻主任的建議下進行了英式活動半膝關節置換術,只把損壞的軟骨切除換成人工關節,保留韌帶組織及其他健康軟骨。早上手術,當天下午就可用輔助器下床,一個多月後又開始跟著老公趴趴走了。

洪誌鴻主任強調,人工膝蓋置換手術的技術已有很大的進展。患者在手術後能回歸正常生活,跑、跳、運動、爬山等都不成問題,生活品質可以大幅提升。僅需要注意避免蹲、跪、盤腿的動作,一雙腳又可以繼續跟著趴趴走、健康吃百二。

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