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常卡痰、口水變多?這些吞嚥症狀當心癌症早期信號- 第2頁

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吞嚥力的自我檢查➊

吞嚥力衰退的十大症狀


喉嚨積痰、音質變化是吞嚥力衰退的徵兆

兩種自我檢查:症狀與客觀評估

吞嚥力會隨著年齡增長慢慢衰退。

然而,我們卻很難判斷吞嚥力處於哪一個程度。為了進行適當的吞嚥訓練,必須先掌握吞嚥力的程度。
一般可以透過自我檢查確認自己的吞嚥力。自我檢查分為兩種,一種是症狀檢查;另一種則是客觀的肌力與感覺檢查。
察覺吞嚥力衰退的十大症狀
以下,就一一說明,檢查表中

各種症狀與吞嚥力衰退的關聯



你有這些症狀嗎?

1.喉嚨經常積痰
我在耳鼻喉科看診時,經常有患者跟我說,明明沒有感冒,喉嚨裡卻一直有痰。但當我用內視鏡檢查喉嚨後卻發現,喉嚨裡積的不是痰,而是唾液(口水)。
為什麼患者會覺得喉嚨裡是積痰,不是積唾液呢? 那是因為大家從來沒有唾液一直積在喉嚨裡的經驗。但我們都有過感冒時喉嚨積痰的經驗,所以就算是唾液積在喉嚨時,也以為是積痰。

2.覺得唾液很多
當吞嚥反射變差時,唾液就會變得難以吞嚥,如此一來,唾液就會積在喉嚨或嘴巴裡,讓人感覺唾液變多了。

3.聲音的感覺變了
我們是靠著振動喉頭的聲帶來發出聲音。當唾液積在喉嚨時,聲帶附近也會有唾液附著,聲帶就無法順暢振動。
此外,喉嚨的空間還有共鳴的作用。當唾液積在喉嚨時,就無法有乾淨的回音,導致聲音有所變化,變成悶悶、糊糊的感覺,這種聲音在專業術語上稱為「濕性嘶啞」(Wet Hoarseness)。
而且,當聲帶變得不靈活時,聲門會不易關閉,無法持續發出聲音,也不容易發出較大的聲音。

4.吃飯時或飯後會噎到
若吞嚥的時間點延誤,或是吞嚥動作不順暢,吃飯時食物就容易跑進氣管,導致嗆咳。
此外,當喉嚨的感覺變得遲鈍,或是食道入口變窄時,飯後也會嗆到。這是因為沒有完全吞下、還殘留在喉嚨裡的食物跑進氣管所致。

5.時常要清喉嚨
我們會藉由清喉嚨有意識地把誤入氣管的異物排出。當吞嚥力衰退時,食物或唾液會跑進氣管,這會誘發喉嚨的異物感,讓你想清喉嚨。

6.睡覺時會咳嗽
睡覺期間,由於沒有意識,所以會反射性地吞下流進喉嚨的唾液。
但當吞嚥力衰退到某種程度時,睡覺時唾液就會流進氣管,所以會引發咳嗽以排出流進氣管的唾液。

7.吞嚥時有卡卡的感覺
當吞嚥力衰退時,就無法順利吞嚥,於是吞嚥時就會有一種怪怪的、卡卡的感覺。

8.覺得喉嚨卡卡的
我們總是不斷地在吞嚥。當吞嚥力良好時,不會有任何特別的症狀。
但當吞嚥力衰退時,無法自然吞嚥,喉嚨就會有異物感。

9.覺得液體比固體還難吞嚥
當因老化導致吞嚥力衰退時,液體就會變得難以下嚥。這是因為液體會比固體更快流進喉嚨,不容易抓到吞嚥的時機。
尤其,水是無味無臭的液體,喉嚨不容易感覺到它的存在,也就更不容易吞嚥。

10.食物或飲料會跑到鼻子裡
張開嘴巴時,口腔深處有一層如窗簾般的膜,那就是軟顎。
進食時,軟顎會蓋上以防食物跑進鼻子。但當吞嚥力衰退時,軟顎會錯過蓋上的時機,導致食物一不小心就跑進鼻子裡。

注意
其他疾病也可能引發這些症狀,需要特別注意。

尤其,當咽頭、喉頭或食道裡有惡性腫瘤時,可能會發生同樣的症狀。若對惡性腫瘤置之不理,會危及生命。

如果症狀愈來愈嚴重,請儘速就醫,千萬不要自行判斷。

在耳鼻喉科,可以用內視鏡確認喉嚨是否異常。這時若請醫師一併檢查喉嚨裡(會厭谷、梨狀窩)是否積有唾液,也就能順便確認吞嚥力的狀態。


本文摘自《吞嚥力》/浦長瀬昌宏(神鋼紀念醫院耳鼻喉科主任)/如果出版社

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