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水腫不是胖!這種水腫特危險,注意肝硬化、心臟衰竭- 第4頁

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三、水腫的診斷



針對不同原因的水腫有不同的處置方式,有的需要立即處置,例如心臟衰竭或是癌症所造成的水腫;有的可以慢慢觀察、不急著處理,例如體質性水腫。所以,必須先確認水腫是什麼原因所造成的。

檢查方式包括檢查血液,以分辨是否為嚴重貧血所導致的高輸出性心衰竭;作胸部X光檢查,以看看有無肋膜積水、肺充血、心臟擴大或心包膜疾病;

進一步可以做心臟超音波檢查來評估心臟功能,以及是否有嚴重的心瓣膜疾病;視情況可以檢查甲狀腺刺激素,以篩檢有無甲狀腺功能低下或亢進所引起的水腫;

檢查肝、腎功能、白蛋白的數值與尿液檢查,來評估個人的肝、腎功能,有無白蛋白過低,以及了解尿蛋白流失的情形;檢查血管超音波可以看出有無血管阻塞;

仔細地回想曾經使用過的藥物是否與水腫有關等,就可以找出造成水腫的真正原因,再對症治療。千萬不可自行購買利尿劑來處理,以免讓腎功能更加惡化,花錢又傷身。

水腫與胖的區別



水腫是指因為有過多的液體所造成的身體組織腫脹,用食指按壓小腿部的脛骨面(皮下脂肪最少的地方)約2秒鐘後,如果按壓的地方會凹陷、很慢才能回復原狀,就表示有水腫。

一般肥胖的人,在按壓小腿該處之後,並不會有這種凹下的現象,可能只是因為沒運動、肌肉鬆垮不結實或皮下脂肪過多所致,不是水腫。


本文摘自《中高齡不可忽視的身體警訊》/李龍騰(臺大醫院家庭醫學部主治醫師)/三民

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